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Dr. Valent\u00edn Herrera Alarc\u00f3n<\/strong><\/p>\n\n\n\n La Atenci\u00f3n Primaria en Salud (APS) es el eterno \u201cprimer nivel\u201d que los sistemas sanitarios del mundo dicen venerar, pero que, en la pr\u00e1ctica, tratan m\u00e1s como una sala de espera presupuestaria. Sin duda, pol\u00edticamente es m\u00e1s rentable inaugurar hospitales que fortalecer redes de primer contacto que, operadas adecuadamente, evitan que los pacientes pisen un quir\u00f3fano.<\/p>\n\n\n\n Desde la Declaraci\u00f3n de Alma-Ata en 1978, el mundo firm\u00f3 \u2014con tinta solemne y memoria corta\u2014 un acuerdo fundamental en el que se establece que la salud debe ser un derecho garantizado a las personas a trav\u00e9s de servicios accesibles, integrales y centrados en la comunidad.<\/p>\n\n\n\n Medio siglo despu\u00e9s, el consenso sigue intacto en el discurso, pero fracturado en la realidad: la Atenci\u00f3n Primaria en Salud contin\u00faa siendo el pilar m\u00e1s citado en los sistemas sanitarios y el menos financiado, pese a que, insisto, el primer contacto con los pacientes evitar\u00eda que muchos de ellos terminaran en un hospital o, en el peor de los escenarios, en un quir\u00f3fano.<\/p>\n\n\n\n La Declaraci\u00f3n de Alma-Ata \u2014impulsada por la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud y UNICEF\u2014 no fue ingenua; fue inc\u00f3modamente clara para los gobiernos y para el mundo entero, pues propuso una medicina que no se limita a curar, sino que previene, educa y organiza a la comunidad.<\/p>\n\n\n\n En otras palabras, se trata de que los gobiernos y las sociedades apliquen con claridad una medicina menos espectacular y m\u00e1s efectiva. Sin embargo, en los hechos, los sistemas sanitarios modernos parecen preferir la \u00e9pica del quir\u00f3fano de alta tecnolog\u00eda a la humildad de la consulta de barrio.<\/p>\n\n\n\n Como lo mencion\u00e9 antes, pol\u00edticamente es m\u00e1s rentable inaugurar hospitales que fortalecer redes de primer contacto en barrios, colonias, ejidos, pueblos y rancher\u00edas, donde, de haberse aplicado la atenci\u00f3n primaria, los pacientes nunca habr\u00edan llegado a una intervenci\u00f3n quir\u00fargica que, adem\u00e1s, eleva el costo de operaci\u00f3n de cualquier sistema de salud en el mundo.<\/p>\n\n\n\n Para mayor claridad, conviene detallar qu\u00e9 servicios comprende la Atenci\u00f3n Primaria en Salud. Ver\u00e1 usted que se trata de acciones fundamentales que pueden desarrollarse en cualquier consultorio b\u00e1sico y que pueden evitar la saturaci\u00f3n de hospitales de primer y segundo nivel, as\u00ed como de alta especialidad:<\/p>\n\n\n\n Asistencia sanitaria a demanda, programada y urgente, tanto en consulta como en el domicilio del paciente; la indicaci\u00f3n o prescripci\u00f3n y, en su caso, la realizaci\u00f3n de procedimientos diagn\u00f3sticos y terap\u00e9uticos, ya sea en la unidad m\u00e9dica b\u00e1sica o en el hogar.<\/p>\n\n\n\n Asimismo, incluye actividades de prevenci\u00f3n, promoci\u00f3n de la salud, atenci\u00f3n familiar y comunitaria; acciones de informaci\u00f3n y vigilancia para la protecci\u00f3n de la salud; rehabilitaci\u00f3n b\u00e1sica; as\u00ed como atenci\u00f3n y servicios espec\u00edficos dirigidos a la mujer, la infancia, la adolescencia, las personas adultas mayores, grupos de riesgo y pacientes cr\u00f3nicos.<\/p>\n\n\n\n Otras tres acciones de la APS son la atenci\u00f3n paliativa a enfermos terminales; la atenci\u00f3n a la salud mental, en coordinaci\u00f3n con servicios especializados; y la atenci\u00f3n a la salud estomatogn\u00e1tica \u2014conjunto de huesos, m\u00fasculos, articulaciones, dientes y nervios de la boca y la cara, cuya funci\u00f3n incluye la masticaci\u00f3n, degluci\u00f3n, habla y respiraci\u00f3n\u2014.<\/p>\n\n\n\n El resultado es claro: estamos ante un sistema que castiga la l\u00f3gica. Hospitales saturados con problemas que debieron resolverse en la puerta de entrada; profesionales agotados y pacientes que confunden el acceso garantizado a los servicios de salud con un peregrinaje para recibir atenci\u00f3n m\u00e9dica.<\/p>\n\n\n\n Tal vez el problema no sea la falta de evidencia, sino la falta de voluntad para aceptar sus implicaciones. Apostar por la atenci\u00f3n primaria exige redistribuir poder, presupuesto y prestigio dentro del sistema; significa aceptar que la medicina m\u00e1s valiosa no siempre es la m\u00e1s visible, sino la m\u00e1s cercana a la gente.<\/p>\n\n\n\n Hoy, la Atenci\u00f3n Primaria en Salud, dise\u00f1ada para ser resolutiva y cercana, se ha convertido en un filtro d\u00e9bil que no filtra, una promesa que no organiza. Y, sin embargo, cuando funciona \u2014cuando hay continuidad, prevenci\u00f3n y v\u00ednculo comunitario\u2014 los indicadores mejoran con una eficiencia que ninguna tecnolog\u00eda de punta logra replicar a gran escala.<\/p>\n\n\n\n Alma-Ata sigue ah\u00ed, como un recordatorio inc\u00f3modo: sabemos exactamente qu\u00e9 hacer, pero lo verdaderamente radical, hoy en d\u00eda, ser\u00eda hacerlo.<\/p>\n\n\n\n Han pasado casi cinco d\u00e9cadas desde 1978 y lo lamentable es que, durante este tiempo, no solo no se ha avanzado lo suficiente, sino que se han profundizado las condiciones que deterioran la salud poblacional.<\/p>\n\n\n\n En M\u00e9xico, el Sistema Nacional de Salud se encuentra en transformaci\u00f3n, pero los debates se desarrollan en un ambiente de confrontaci\u00f3n y politizaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n Se discute en extremos opuestos sobre la forma en que deben ofrecerse los servicios de atenci\u00f3n m\u00e9dica, predominantemente hospitalarios, perdiendo de vista que, en M\u00e9xico \u2014como en muchos otros pa\u00edses\u2014, no existe ni ha existido un modelo integral de atenci\u00f3n primaria.<\/p>\n\n\n\n Es impostergable promover un cambio de paradigma, reorientando los esfuerzos hacia la Atenci\u00f3n Primaria en Salud y, con ello, avanzar hacia un nuevo Sistema Nacional de Salud P\u00fablica. Es momento de retomar este tema crucial para el presente y el futuro de nuestro pa\u00eds.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Dr. Valent\u00edn Herrera Alarc\u00f3n Veracruz con Coraz\u00f3n La Atenci\u00f3n Primaria en Salud (APS) es el eterno \u201cprimer nivel\u201d que los sistemas sanitarios del mundo dicen venerar, pero que, en la pr\u00e1ctica, tratan m\u00e1s como una sala de espera presupuestaria. 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